Rusia perlu mulai menjaga kesehatannya

Selama dua dekade terakhir, demografi dan pengaruhnya terhadap masyarakat Rusia dan prospek pembangunan di masa depan telah menjadi pusat diskusi tentang negara tersebut. Sekarang ada kesepakatan universal bahwa kecuali Rusia menyelesaikan masalah yang paling serius ini, statusnya sebagai kekuatan dunia akan dikompromikan secara serius.

Demografi, yang disebut sebagai raja negara, juga bisa menjadi kejatuhan mereka. Apa yang dialami Rusia dalam beberapa dekade terakhir mirip dengan banyak negara kaya: penuaan populasi yang cepat, ditambah dengan penurunan tingkat kelahiran. Tetapi sementara negara-negara industri kaya memiliki harapan hidup yang meningkat, Rusia secara serius dikompromikan oleh status kesehatan penduduknya yang relatif rendah.

Setelah pecahnya Uni Soviet, Rusia mengalami penurunan kelahiran yang signifikan dan peningkatan kematian. Seperti yang dikatakan Nicholas Eberstadt, seorang ekonom politik dan ahli demografi, “Rusia pasca-Soviet telah menjadi masyarakat kematian bersih, dengan mantap mencatat lebih banyak kematian daripada kelahiran.” Faktor-faktor ini, ditambah kebijakan imigrasi yang ketat dan tingkat kesuburan yang rendah telah membawa Rusia ke proses depopulasi yang stabil.

Diperkirakan populasi Rusia menurun dari 148,6 juta menjadi 141,9 juta orang antara tahun 1993 dan 2010. Jika tren yang ada berlanjut, populasi Rusia akan berada di antara 100 juta dan 107 juta pada tahun 2050, bencana yang membayangi negara sebesar itu dengan 40 persen sumber daya alam dunia.

Ketika pertama kali berkuasa pada tahun 2000, Vladimir Putin mencoba melawan depopulasi negara dengan memberikan prioritas perumahan dan tunjangan khusus sebesar 7.000 rubel ($250) per anak per bulan untuk keluarga dengan lebih dari tiga anak. Selain itu, Putin telah mencoba menerapkan kebijakan untuk merangsang imigrasi, terutama penutur bahasa Rusia dari bekas republik Soviet. Kebijakan itu tidak membuahkan hasil yang diharapkan.

Selama 40 tahun terakhir, tingkat kesuburan di Rusia belum mampu menggantikan populasinya. Meskipun tingkat kesuburan telah meningkat dari sekitar 1,2 anak per wanita pada tahun 2002 menjadi 1,6 pada tahun 2011, angka ini masih kurang dari tingkat 2,15 yang menurut para ahli diperlukan untuk mempertahankan populasi.

Sebuah laporan PBB tahun 2008, “Kebijakan Demografi di Rusia: Dari Refleksi ke Tindakan,” menyoroti bahwa di antara penyebab utama fertilitas rendah adalah masalah keuangan terkait dengan persepsi bahwa kondisi di negara tersebut bukan yang paling menguntungkan untuk membesarkan anak. Situasi ini diperburuk oleh layanan dukungan kesehatan reproduksi yang buruk, aborsi yang meluas, dan infertilitas.

Jumlah etnis Rusia dan orang berbahasa Rusia yang bermigrasi dari luar Federasi Rusia sejauh ini belum mengimbangi tren populasi yang menurun. Selain itu, para migran ini cenderung memiliki pekerjaan berupah rendah dan karena itu memiliki masukan yang terbatas untuk pertumbuhan ekonomi negara.

Rencana pemerintah Rusia untuk mendorong imigrasi juga bertentangan dengan oposisi Rusia terhadap kebijakan ini. Xenophobia sedang meningkat, dan banyak yang cenderung sangat menyukai Rusia hanya untuk etnis Rusia.

Jika kondisi ekonomi memburuk, seperti kemungkinan akibat sanksi yang terkait dengan krisis di Ukraina, kebencian terhadap imigran juga akan meningkat. Hal ini pada gilirannya akan mengurangi migrasi dan karenanya menjaga tingkat populasi tetap rendah.

Sama pentingnya dengan krisis demografis Rusia dan ditambah dengan itu adalah krisis dalam sistem kesehatan masyarakatnya dan status kesehatan penduduknya.

Pada tahun 2010, Putin mengakui bahwa Rusia perlu memulai reformasi perawatan kesehatan berskala besar dan berjanji untuk mengalokasikan $10 miliar selama dua tahun ke depan untuk memodernisasi institusi medis.

Tetapi masalah Rusia tidak akan diselesaikan hanya dengan inisiatif modernisasi. Rusia perlu mengatasi masalah sistemik serius yang berdampak negatif terhadap kesehatan masyarakat, seperti tingginya tingkat merokok, konsumsi alkohol, dan HIV/AIDS. Masalah kesehatan ini berdampak langsung pada tingginya tingkat kematian dini di negara tersebut.

Di Rusia, kemungkinan seorang anak laki-laki berusia 15 tahun akan meninggal sebelum mencapai usia 60 tahun lebih dari 40 persen.

Rusia dan China adalah pemimpin dunia dalam merokok, tetapi sementara wanita di Rusia adalah perokok berat menurut standar dunia, hanya 2 persen wanita China yang merokok. Diperkirakan antara 350.000 dan 400.000 orang meninggal setiap tahun di Rusia akibat penyakit yang berhubungan dengan merokok.

Konsumsi alkohol masih sangat tinggi, meskipun ada upaya pemerintah untuk mengekangnya. Setiap tahun, 500.000 orang Rusia meninggal karena penyakit, kecelakaan, dan kejahatan terkait alkohol. Diperkirakan lebih dari 10 juta anak berusia 10 hingga 14 tahun minum alkohol.

Menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia, penyakit jantung, yang diperparah oleh alkoholisme dan tembakau, bertanggung jawab atas lebih dari 1,2 juta kematian setiap tahun. HIV/AIDS merupakan masalah yang berkelanjutan, terutama karena 80 persen dari mereka yang terinfeksi HIV berusia di bawah 30 tahun, dan epidemi tersebut terkait erat dengan tingginya tingkat penggunaan narkoba suntikan.

Selain itu, banyak ahli percaya bahwa Rusia memiliki salah satu epidemi HIV/AIDS dengan pertumbuhan tercepat di dunia. Program pengurangan dampak buruk belum mampu mengendalikan epidemi.

Untuk mengatasi masalah ini, kebijakan imigrasi baru harus diterapkan bersamaan dengan berbagai tindakan kesehatan masyarakat. Sama pentingnya untuk mengembangkan kebijakan baru yang ditujukan untuk meningkatkan tingkat fertilitas, mengingat insentif keuangan itu sendiri tidak efektif.

Para pemimpin Rusia harus menghadapi berbagai masalah yang memengaruhi status kesehatan dan kualitas hidup rakyat Rusia, dan yang membutuhkan pendekatan multifaset namun terkoordinasi untuk diselesaikan. Bagaimana otoritas Rusia menanggapi tantangan ini akan menentukan akan menjadi negara seperti apa Rusia nantinya.