Sekitar setahun yang lalu, Nina (bukan nama sebenarnya) mengalami depresi berat. “Saya tidak punya perasaan dan hanya ingin semuanya berakhir,” kenangnya. “Saya punya dua pilihan: bunuh diri atau bantuan medis.”
Sebuah artikel internet merujuknya ke Rumah Sakit no. 12 dipimpin, sebuah rumah sakit jiwa di barat laut Moskow yang ternyata mendapat ulasan bagus dari pasien. Dia diterima secara gratis keesokan harinya, dengan sedikit birokrasi yang menghalangi.
Nina mengharapkan pengalaman standar rumah sakit jiwa Rusia: bangsal seperti penjara, dokter dan pengobatan yang tidak simpatik. Namun, semakin lama dia tinggal di rumah sakit, semakin dia menyadari bahwa itu berbeda. Dokter di Rumah Sakit no. 12 mendorong kerabat dan teman untuk berkunjung, dan mereka mengizinkan pasien dalam kondisi stabil untuk pulang pada akhir pekan. Fokus mereka tidak hanya pada pengobatan, tetapi terapi dan psikoanalisis. Rumah sakit memelopori rejimen pengobatan baru menggunakan yoga, berenang, pijat, dan seni.
Semua itu akan berubah sekarang karena otoritas kota Moskow memulai apa yang mereka sebut sebagai “optimalisasi” fasilitas kesehatan. rumah sakit no. 12 adalah salah satu dari banyak penutupan, baik “digabung” dengan fasilitas rawat inap yang lebih besar atau menghilang seluruhnya. Baru bulan ini, setidaknya satu rumah sakit lain diberi tahu tentang reorganisasi yang signifikan.
Akibat reformasi tersebut, petugas medis khawatir Moskow dan 12 juta penduduknya hanya akan memiliki tiga rumah sakit jiwa. “Ini sungguh menggelikan,” kata Yury Savenko, presiden dari
Asosiasi Psikiatri Independen. “Bahkan tidak cukup untuk kota metropolitan seperti Moskow.”
Rumah Sakit yang Unik
rumah sakit no. 12 menjadi berita utama pada akhir November ketika dokter dan pasien meluncurkan petisi online yang meminta pihak berwenang untuk menyelamatkan fasilitas tersebut.
“Rumah sakit tersebut telah beroperasi sejak 1914 … perubahan tersebut pada dasarnya berarti keberadaan rumah sakit akan berakhir,” bunyi ikrar tersebut. Per 6 Desember, hampir 6.000 telah menandatangani petisi.
rumah sakit no. 12 adalah fasilitas unik di Moskow dalam menawarkan layanan rawat jalan kepada pasien dalam kondisi psikiatri ambang.
“Mereka benar-benar profesional yang menyelamatkan nyawa di sana,” kata Yelena Kostyuchenko, reporter surat kabar Novaya Gazeta, mantan pasien. “Dokter mereka tahu bagaimana menghadapi orang yang berduka, orang yang shock. Mereka merawat korban serangan teroris, mencegah banyak kasus bunuh diri dan mengobati gangguan stres pasca-trauma pada orang yang kembali dari perang.”
Departemen Perawatan Kesehatan Moskow menolak permintaan komentar. Alexei Khripun, kepala departemen, merujuk reporter The Moscow Times kepada juru bicaranya.
Namun awal bulan ini, pejabat kota Moskow mengatakan kepada media Rusia bahwa pasien dan dokter “hanya akan mendapat manfaat” dari penggabungan rumah sakit no. 12 dengan Pusat Neuropsikiatri Solovyov yang lebih besar.
Dokter di rumah sakit tidak setuju. “Pusat Solovyov berbeda, dengan pendekatan berbeda dalam merawat orang,” kata psikoterapis Lina Yegorova. “Yang paling penting itu adalah fasilitas rawat inap tertutup, sama sekali berbeda dari kita dan pintu terbuka kita. Anda tidak akan bisa datang dan pergi ke sana.”
Motif samping
Pejabat kota berpendapat bahwa sistem perawatan psikiatri yang ada tidak efektif. Terlalu banyak tempat tidur rumah sakit yang tidak digunakan, sementara perawatan rawat jalan kurang berkembang, kata mereka.
“Mereka mengacu pada model Eropa, di mana jumlah tempat tidur rumah sakit jiwa menurun selama bertahun-tahun,” kata seorang psikiater dari rumah sakit no. 15, fasilitas psikiatri lain di blok itu, tanpa menyebut nama. “Di Eropa, jumlah tempat tidur per 100.000 orang secara bertahap menurun dari 400 menjadi 100-120, tetapi di Rusia mereka mencoba memangkas 130 tempat tidur yang ada.”
Pertanyaan tentang mengapa rumah sakit tertentu dirawat di fasilitas lain – dan bukan, misalnya, sebaliknya – tetap tidak terjawab oleh pihak berwenang, tambah psikiater tersebut.
Di RS no. 12 dokter dan pasien percaya bahwa motif tersembunyi mungkin terlibat, dan pihak berwenang lebih tertarik pada tanah untuk tujuan pembangunan. “Area yang ditempati rumah sakit ini luar biasa,” kata Kostyuchenko. “Dekat dengan stasiun metro, memiliki taman bersejarah yang besar dan indah dan bertempat di gedung art nouveau yang megah. Ini bukan pertama kalinya pihak berwenang mencoba mengambil alih tanah.”
Rumah sakit no. 15 – fasilitas besar dengan sekitar 800 tempat tidur rumah sakit – sementara itu akan diubah menjadi fasilitas perawatan psikiatri.
Baca lebih lanjut tentang seperti apa rumah perawatan psikiatris Rusia: Rumah perawatan psikiatri membutuhkan reformasi drastis, kata para ahli
Menurut psikiater, yang telah melihat rencana penuh pemerintah, hanya tiga fasilitas psikiatri rawat inap yang akan tetap berada di Moskow setelah reorganisasi. Itu turun dari 16 fasilitas yang dibuka pada awal dekade ini.
Departemen perawatan kesehatan Moskow telah berjanji untuk membuka 20 pusat kesehatan psikiatri rawat jalan baru untuk melawan penutupan, serta meningkatkan jumlah bangsal psikiatri di klinik yang ada.
Layanan rawat jalan dapat menggantikan perawatan rumah sakit untuk beberapa pasien, kata Matthjis Muijen, manajer program kesehatan mental di kantor Eropa Organisasi Kesehatan Dunia. Tetapi bagian penting dari reorganisasi semacam itu adalah tim penjangkau – diperlukan untuk memastikan pasien mengikuti rejimen pengobatan dan menemui dokter mereka sesering yang mereka perlukan. Moskow saat ini tidak memiliki tim seperti itu.
Profesional psikiatri Rusia juga mempertanyakan apakah peralihan tersebut mungkin efektif dalam konteks Rusia. “Rekan kami di beberapa negara Eropa Timur telah mencoba menerapkan model ini, dan menemukan bahwa harganya jauh lebih mahal,” kata Savenko dari Independent Psychiatric Association.
“Jika kita mengatakan negara kita punya uang – bagus. Masalahnya adalah kita cenderung menghabiskan uang untuk senjata daripada perawatan kesehatan.”