Biaya pengobatan meningkat pesat di Rusia, memukul konsumen dan menantang pemerintah yang telah membangun reputasinya sebagai benteng stabilitas sosial.
Penurunan rubel hampir 40 persen terhadap dolar AS dan 22 persen terhadap euro sejak awal 2014 telah mendorong harga obat di apotek lebih dari 20 persen, menurut perusahaan riset pasar farmasi DSM Group.
Perdana Menteri Dmitry Medvedev memperingatkan pada awal Februari bahwa harga bisa naik lebih lanjut 20 persen tahun ini.
Kenaikan harga yang cepat telah menjadi tantangan berat bagi pemerintah, baik secara politik – para pemilih cenderung tidak menyukai obat mahal – maupun secara finansial, karena pemerintah mendistribusikan obat-obatan secara gratis kepada banyak orang Rusia melalui program asuransi wajib pemerintah.
Dalam beberapa bulan terakhir, presiden dan perdana menteri Rusia telah berulang kali meminta pihak berwenang untuk mengendalikan harga obat-obatan.
Presiden Vladimir Putin mengejutkan industri dan pada akhir Februari memerintahkan pemerintah untuk menjajaki kemungkinan menciptakan rantai apotek negara untuk menyediakan obat-obatan murah dan obat penghilang rasa sakit berkekuatan tinggi kepada orang Rusia yang membutuhkan.
Krisis Mata Uang
Akar masalahnya sama seperti di banyak bidang ekonomi Rusia saat ini: devaluasi mata uang yang tajam disertai dengan ketergantungan pada produksi asing.
Pada Januari tahun ini, menurut DSM Group, produk asing menyumbang 44 persen pasar farmasi dalam hal volume dan 74 persen nilai.
Maka, tidak mengherankan jika harga obat melonjak setelah rubel turun tajam pada bulan Desember – kehilangan 11 persen nilainya dalam satu hari yang gelap. Biaya rata-rata satu paket obat naik 3,7 persen dari Desember hingga Januari saja, menurut DSM Group.
Bahkan produsen Rusia terpukul oleh devaluasi rubel, karena mereka mengimpor hampir 80 persen bahan farmasi aktif yang mereka gunakan dalam pembuatan obat-obatan, terutama dari China dan India, kata Oleg Berezin, kepala kelompok industri ilmu kehidupan dan perawatan kesehatan di perusahaan jasa keuangan Deloitte CIS.
Produsen Terjepit
Masalah bagi produsen obat diperburuk oleh kekhasan sistem Rusia, yang mengakui dua kategori obat: yang disebut obat “esensial dan perlu”, dan obat non-esensial.
Harga 608 obat esensial dan esensial diatur oleh pemerintah dengan menetapkan harga grosir maksimal.
Harga maksimum ini ditetapkan dalam rubel dan belum disesuaikan sejak runtuhnya mata uang Rusia tahun lalu, membuat produksi banyak obat ini tidak menguntungkan bagi perusahaan asing dan Rusia.
“(Sektor produksi) yang paling tidak stabil adalah segmen harga rendah, hingga 50 rubel ($0,90). Keuntungan memproduksi obat-obatan semacam itu sangat rendah, dan bahkan sekarang negatif,” kata Viktor Dmitriyev, CEO Asosiasi Farmasi Rusia. produk. Produsen, kelompok lobi yang mewakili produsen obat terbesar bangsa.
Pemerintah saat ini sedang membahas peningkatan harga grosir maksimum obat-obatan ini, dengan harga obat-obatan dengan harga tertinggi hingga 25 rubel ($0,40) naik sebesar 80 persen, menjadi 60 rubel ($1,00) sebesar 30 persen, dan obat-obatan yang lebih mahal pada tingkat inflasi, kata Dmitriyev.
Anggaran panik
Masalah yang mengintai lebih jauh adalah ketika harga obat naik, anggaran pemerintah turun.
Dengan turunnya pendapatan pemerintah akibat turunnya pendapatan pajak minyak, hampir semua lembaga federal didesak untuk memotong 10 persen dari anggaran mereka. Sementara anggaran untuk pemerintah daerah berada di bawah tekanan yang lebih besar.
“Kami sudah memiliki masalah ini bahwa pemerintah daerah, terutama yang memiliki keterbatasan anggaran, kesulitan menyediakan obat untuk semua pasien yang berhak menerimanya secara gratis,” kata Berezin dari Deloitte.
Layanan kesehatan pemerintah beralih ke varian yang lebih murah, seperti obat generik, dan bahkan mungkin terpaksa menggunakan obat lama dengan harga lebih rendah. “Efektivitas dan kualitas obat ini terkadang bisa menurun,” kata Berezin.
Reformasi yang sangat dibutuhkan
Pemerintah sedang mendiskusikan serangkaian tindakan untuk pasokan obat-obatan, termasuk melarang produsen asing dari tendernya jika ada produk setara yang diproduksi di Uni Ekonomi Eurasia yang dipimpin Rusia.
Namun proposal Putin untuk memulai rantai farmasi yang dikelola negara telah membuat beberapa pelaku industri terguncang.
“Pertanyaannya adalah: Apa sumber pendanaannya dan apakah akan efektif untuk mengintegrasikan apotek negara ke dalam lingkungan pasar yang ada? Saya sangat skeptis,” kata Berezin.
Sementara itu, Berezin menambahkan, reformasi yang lebih esensial mungkin terabaikan.
“Anda sebenarnya bisa menyelesaikan (masalah penyediaan obat-obatan yang terjangkau) dengan mereformasi seluruh sistem – misalnya dengan memantau harga obat-obatan tertentu yang dibeli dari tender pemerintah,” katanya.
Faktanya, tidak ada kekurangan ide tentang bagaimana mereformasi sistem perawatan medis Rusia — masalahnya, seperti biasa, adalah uang, kata Larisa Gabuyeva, seorang profesor ekonomi kesehatan di Akademi Kepresidenan Rusia untuk Ekonomi Nasional dan Administrasi Publik.
“Ada banyak ide bagus tentang penyediaan obat-obatan, asuransi… Tapi di tengah krisis, saya ragu kita bisa mengubah situasi ini,” katanya.
Hubungi penulis di d.damora@imedia.ru