Terapi penggantian opioid (ORT), yang membantu pecandu heroin menjadi bersih dengan meminum satu dosis metadon atau obat berbasis opium lain yang kurang manjur, legal di Krimea selama delapan tahun, namun praktik tersebut berakhir ketika semenanjung itu dianeksasi pada Maret 2014. oleh Rusia. Mantan pecandu di wilayah tersebut mengatakan bahwa ORT berperan penting dalam mengembalikan kehidupan mereka ke jalur yang benar dan mereka mengkhawatirkan teman-temannya yang masih berjuang melawan kecanduan.
“Jika saya tidak beralih ke terapi opioid pada tahun 2008, saya tidak akan hidup sekarang,” kata Igor, seorang warga Krimea yang menolak menyebutkan nama belakangnya. “Cara legal untuk mendapatkan narkoba memberi saya perasaan bahwa hidup saya dan keluarga saya aman.”
ORT yang dilakukan Igor tidak hanya mencakup dosis obat yang sah setiap pagi, tetapi juga konsultasi dengan banyak dokter dan tes darah rutin untuk memeriksa penyakit yang umum di kalangan pengguna, seperti HIV dan tuberkulosis.
“Saya melihat banyak mantan pecandu heroin yang menjalani terapi jatuh cinta, menikah, mendapatkan pekerjaan, dan melahirkan anak yang sehat,” kata Igor.
Igor, yang merupakan bagian dari sebuah organisasi bernama Jaringan Orang-Orang yang Menggunakan Narkoba Eurasia yang bekerja untuk mendekriminalisasi penggunaan narkoba dan memberikan layanan kesehatan yang layak bagi penggunanya, mengatakan bahwa dia “hidup di jalanan,” bolak-balik ke Ukraina, di mana ORT masih tersedia.
“Tidak ada lagi yang peduli dengan 805 orang yang menjalani ORT di Krimea,” kata Igor, seraya menambahkan bahwa beberapa dari mereka telah meninggal karena overdosis atau bunuh diri.
Michel Kazatchkine, Utusan Khusus PBB untuk HIV/AIDS di Eropa Timur dan Asia Tengah, mengatakan dalam konferensi pers melalui telepon bahwa “antara 80-100” pecandu narkoba telah meninggal karena overdosis dan bunuh diri sejak larangan ORT di Krimea awal tahun ini. .
“Bagi masyarakat, ini adalah transisi dari stabilitas sosial, psikologis dan fisik kembali ke narkoba dan stres,” kata Kazatchkine seperti dikutip oleh BBC.com.
Tiga warga negara Rusia baru-baru ini mengajukan pengaduan ke Pengadilan Hak Asasi Manusia Eropa dengan alasan bahwa pihak berwenang Rusia melanggar Konvensi Eropa tentang Hak Asasi Manusia, yang melarang diskriminasi apa pun dan menjamin perlindungan terhadap kekejaman dan hak privasi, dengan melarang terapi penggantian opioid, Kommersant melaporkan.
Namun, ada sejumlah ahli Rusia yang mendukung posisi Kementerian Kehakiman untuk menghentikan pengobatan tersebut.
Viktor Ivanov, kepala Badan Pengendalian Narkoba Federal Rusia, mengatakan secara khusus mengenai kasus Krimea pada konferensi tahun lalu: “200 ‘klien’ metadon telah meninggal di Krimea selama tiga tahun terakhir. Sebagai hasil dari terapi penggantian ini, angka kematian di kalangan pecandu di sana dua kali lebih tinggi dibandingkan di Rusia.”
Nikita Lushnikov, ketua Persatuan Anti Narkoba Nasional, yang mencakup lebih dari 100 pusat rehabilitasi yang disetujui oleh negara Rusia, mengatakan bahwa ORT tidak akan berfungsi di Rusia.
Dia mengatakan kepada The Moscow Times bahwa dia telah melihat pecandu narkoba lokal di Ukraina mendapatkan dosis metadon yang sah di pagi hari dan membeli lebih banyak narkoba di jalan pada malam hari.
“Terapi pengganti tidak akan berhasil di sini karena mentalitas orang Rusia,” kata Lushnikov. “Bagi anak-anak kita yang merupakan pengguna narkoba, hal ini tidak pernah cukup. Untuk mendapatkan metadon secara gratis, masyarakat tetap sama – pecandu narkoba dan orang-orang yang dikucilkan dari masyarakat.”
Lushnikov mengatakan dirinya sendiri pernah menjadi pecandu narkoba selama 10 tahun sebelum mengikuti program bebas narkoba pada tahun 2005. Saat ini, misinya adalah membantu orang lain menjadi bebas narkoba.
“Sementara negara-negara Barat mencoba menunjukkan hasil positif dari pengobatan substitusi opioid, kami ingin menunjukkan hasil positif dari pengobatan bebas narkoba,” kata Lushnikov. “Hingga 40 persen pasien di rehabilitasi kami tetap bebas narkoba.”
Tanya Jawab dengan Maxim Malyshev, koordinator Yayasan Andrei Rylkov untuk Kesehatan dan Keadilan Sosial
Maxim Malyshev telah memberikan dukungan kepada pecandu narkoba di jalanan Moskow selama 10 tahun. Dia adalah pendukung terapi penggantian opioid dan mempertanyakan statistik yang mendukung keberhasilan program bebas narkoba.
Atas perkenan Maxim Malyshev
Maxim Malyshev
Apa pekerjaan utama Yayasan Rylkov?
Kami adalah relawan, dan tujuan kami adalah mengurangi dampak buruk penggunaan narkoba dan mencegah penyebaran HIV dan hepatitis di kalangan pecandu narkoba. Lima hari seminggu, pada malam hari, saya dan tim yang terdiri dari sekitar 16 orang mengunjungi tempat-tempat di Moskow tempat berkumpulnya para pengguna narkoba. Kita sering menemukannya di dekat apotek. Misalnya, selama dua tahun terakhir obat tetes mata Tropicamide telah populer untuk meningkatkan efek heroin.
Di jalan kami memberikan jarum suntik baru, kondom dan menjelaskan cara mencegah HIV kepada pengguna narkoba. Kami juga memberi mereka Naloxone, obat legal untuk mengatasi overdosis. Dalam enam bulan terakhir, kami telah menyelamatkan 67 nyawa berkat Naloxone.
Apakah Anda setuju dengan kepala Badan Pengawasan Narkoba Federal Viktor Ivanov bahwa sebagai akibat dari terapi substitusi, angka kematian di kalangan pecandu di Krimea dua kali lebih tinggi dibandingkan di wilayah lain di Rusia?
Saya akan menyarankan para pejabat tersebut untuk turun ke jalan dan secara pribadi bekerja dengan para pecandu narkoba sebelum membuat pernyataan seperti itu. Kecanduan narkoba adalah penyakit sosial, bukan penyakit kimia. Sembilan puluh persen orang yang bekerja dengan kami memiliki masa kecil yang buruk dan hal itu telah merusak jiwa mereka selamanya. Mereka tidak dicintai saat masih anak-anak, mereka tidak bisa mengekspresikan emosinya. Sayangnya, kecanduan narkoba dalam banyak kasus bersifat kronis dan tidak dapat disembuhkan. Sepengetahuan saya, tidak lebih dari 20 persen orang tetap bebas narkoba setelah mengikuti rehabilitasi bebas narkoba.
ORT menyelamatkan nyawa mereka, membantu mendekriminalisasi mereka. Pecandu tidak perlu lagi mencuri atau mendukung kartel narkoba. Mereka bersosialisasi, dan bersedia menerima pengobatan HIV dan tes darah. Seperti di Jerman, Belanda, Republik Ceko, dan banyak negara Barat lainnya, mereka mendapat dosis vaksin di pagi hari dan berangkat kerja.
Beberapa pembayar pajak tidak mau mensponsori suatu bentuk kecanduan narkoba yang legal.
Tidak ada paten untuk metadon dan setiap negara dapat memproduksinya, sehingga lebih murah dibandingkan negara yang membuang-buang uang untuk sistem proses hukum Rusia yang rumit. Penjara-penjara Rusia penuh sesak dengan narapidana penggunaan narkoba. Seringkali mereka berada di balik jeruji besi atas tuduhan palsu.
Untuk memasukkan satu orang ke penjara, dibutuhkan seluruh pasukan detektif, penyelidikan panjang, gaji penjaga. Beberapa pecandu menderita HIV atau tuberkulosis, sehingga negara tidak hanya membayar orang tersebut untuk tetap berada di penjara, tetapi juga untuk perawatan medis. Seperti kita ketahui, penjara tidak membuat mereka menjadi warga negara yang lebih baik, dan setelah mereka dibebaskan, mereka kembali menjual atau menggunakan narkoba. Ini adalah lingkaran setan.
Atas perkenan Maxim Malyshev
Yayasan Andrei Rylkov untuk Kesehatan dan Keadilan Sosial di Tempat Kerja.
Menurut Anda apa yang bisa menjadi bantuan nyata bagi pecandu narkoba selain terapi penggantian opioid?
Selain ORT, pemerintah kita harus meningkatkan kerja organisasi-organisasi negara – khususnya, pusat kesehatan dan rumah sakit harus lebih peduli terhadap pecandu narkoba. Kami sekarang mengkhawatirkan Igor dari Lugansk, yang menderita tukak trofik parah. Dia tidak memiliki kewarganegaraan Rusia, jadi menurut aturan baru dia tidak diperbolehkan lagi tinggal di rumah sakit negara selama 3 hari tersebut. Ketika kami membawanya ke salah satu dokter bedah, mereka menolak merawatnya dan berkata, “Apa yang Anda pikirkan? Anda seorang pecandu narkoba dan itu salah Anda.” Kami mencarikan dokter untuk Igor dan memberinya obat serta salep. Tapi saya rasa itu tidak akan membantu karena dia jelas membutuhkan rawat inap.
Dari mana Anda mendapatkan uang untuk obat yang Anda bagikan?
Dana kami ada berkat donasi — di situs web kami Anda dapat menyumbangkan uang. Kami juga mendapat hibah dari perusahaan Barat seperti Levi Strauss Foundation. Yayasan Soros memberi kami uang, tetapi karena yayasan tersebut baru-baru ini dimasukkan dalam daftar LSM yang pekerjaannya, menurut pemerintah Rusia, merupakan ancaman terhadap keamanan nasional, kami harus mengembalikan uang tersebut. Tahun ini kami mengalami beberapa bulan tanpa dukungan finansial apa pun. Jadi ketika kami pergi ke jalan, kami harus menyimpan perban, jarum, salep… Sejauh ini, lebih sedikit orang yang menerima bantuan. Apa yang kami lakukan hanyalah setetes air di lautan dan Moskow membutuhkan lebih banyak lagi bantuan sukarela semacam ini.
Selama tiga tahun berturut-turut, kami telah mengikuti kontes untuk mendapatkan hibah presiden bagi organisasi yang membantu memerangi kecanduan narkoba, namun belum menerima apa pun. Pada saat yang sama, kita melihat bagaimana, misalnya, Badan Pengawasan Narkoba Federal Rusia meminta 10 miliar rubel ($153 juta) dari anggaran Rusia tahun lalu untuk program rehabilitasi dan sosialisasi narkoba lainnya. Ini tidak akan membantu semua orang dan orang harus punya pilihan. Daripada melakukan tugas Sisyphean untuk membebaskan banyak pecandu narkoba, kita harus mendekriminalisasi mereka.