Protes para dokter yang mendominasi berita utama media lokal awal tahun ini mungkin sudah luput dari perhatian, namun segelintir dokter yang gigih di Moskow terus melawan reformasi yang menurut mereka telah membuat pekerjaan mereka tidak mungkin dilakukan dengan apa yang disebut pemogokan Italia, yang juga dikenal sebagai taktik “bekerja untuk memerintah”.
“Kami pergi bekerja dan melakukan pekerjaan kami, perbedaannya adalah kami bertindak tegas sesuai dengan undang-undang yang ada,” kata Yekaterina Chatskaya, seorang dokter yang berpartisipasi dalam pemogokan dan salah satu ketua serikat profesi dokter Deistviye (Action). Moskow. Kali dalam wawancara telepon baru-baru ini.
Reformasi layanan kesehatan di Moskow yang diluncurkan tahun lalu telah mengguncang komunitas medis kota tersebut. Bocoran rencana yang menunjukkan bahwa Balai Kota bermaksud menutup 28 rumah sakit di Moskow dan wilayah Moskow serta memberhentikan lebih dari 7.000 staf medis menyebabkan protes jalanan besar-besaran yang dilakukan oleh para dokter dan perawat pada bulan November 2014.
Pemotongan drastis diperlukan untuk membuat sistem bekerja lebih efisien, kata Leonid Pechatnikov, wakil walikota untuk pembangunan sosial di Moskow, saat itu.
Namun para dokter mengatakan bahwa, alih-alih memperbaiki sistem medis, para dokter yang tetap bekerja kini memiliki beban kerja yang lebih berat karena PHK, sementara gaji tetap rendah – meskipun ada tuntutan dari pejabat kota – dan kondisi kerja semakin memburuk.
Para dokter kini diharapkan dapat menemui lebih banyak pasien setiap harinya, namun menghabiskan lebih sedikit waktu untuk menangani masing-masing pasien, yang seringkali mengakibatkan mereka harus bekerja lembur, makan siang, dan waktu istirahat lainnya. Lusinan dokter Moskow bergabung dalam pemogokan di Italia pada bulan Maret, berharap dapat membujuk pihak berwenang untuk menyadari masalah ini dan melakukan sesuatu untuk mengatasinya.
Opsi terakhir
Mereka yang berpartisipasi dalam pemogokan di Italia menolak bekerja lembur kecuali mereka dibayar, menghabiskan waktu bersama pasien sebanyak yang mereka anggap perlu secara profesional, dan mengomunikasikan semua keluhan mereka melalui surat resmi kepada atasan mereka, kata Chatskaya, seorang ginekolog di klinik rawat jalan tersebut. . No.180 di barat laut Moskow.
Dia mengatakan dia bergabung dengan serikat pekerja – dan kemudian melakukan pemogokan – karena putus asa.
“Saya tidak melihat pilihan lain. Saya mengeluh beberapa kali kepada administrasi klinik saya tentang kondisi tempat saya bekerja, tetapi tidak ada hasil. Saya sering bekerja lembur sehingga saya benar-benar tidak punya kehidupan lain,” lanjutnya kepada The Moscow Times.
“Ini adalah satu-satunya cara kita dapat mempengaruhi situasi ini,” kata Albina Strelchenko, seorang dokter di klinik rawat jalan no. 107 di utara Moskow, yang juga berpartisipasi dalam serangan itu, katanya.
Di antara tuntutan para pemogok adalah penunjukan lebih banyak staf dan penilaian obyektif terhadap beban kerja dokter.
“Sekarang kondisinya tidak terlalu buruk karena ini musim panas, tapi musim semi ini saya harus bekerja sepanjang hari tanpa ada waktu istirahat karena ada begitu banyak pasien,” kata Strelchenko kepada The Moscow Times pekan lalu.
Bukan hanya dokter yang menderita, katanya. Kunjungan pasien dibatasi tidak lebih dari 12 hingga 15 menit, yang tidak cukup untuk mendapatkan perawatan medis yang berkualitas. “Bagaimana saya bisa membantu pasien dalam waktu sesingkat itu?” kata Strelchenko.
Tentu saja diterima
Masalah lain yang mengganggu para dokter adalah bekerja pada akhir pekan, tanpa hari kompensasi selama seminggu dan tidak ada bonus selain gaji mereka – sebuah pelanggaran jelas terhadap undang-undang perburuhan Rusia, kata Chatskaya.
“Saya pernah membuka jadwal saya di IMIAS (Sistem Informasi dan Analitik Medis Terpadu, sistem elektronik yang membuat semua janji temu dibuat di klinik kota) dan terkejut melihat bahwa sepanjang hari Minggu, dari pagi hingga larut malam, sudah dipesan. ” katanya.
“Dan tidak ada seorang pun yang mau memperingatkan saya bahwa saya harus bekerja pada hari Minggu, tidak ada yang menawari saya uang tambahan untuk itu. Jadi saya dengan sopan namun tegas menolak melakukannya,” katanya.
Dokter juga diharapkan untuk berpartisipasi dalam apa yang disebut brigade mobil yang mengunjungi pasien di rumah mereka, meskipun tidak ada ketentuan hukum untuk hal ini, menurut Strelchenko.
“Minggu lalu saya melihat bahwa tidak mungkin membuat janji dengan saya pada tanggal 6 Juli melalui IMIAS. Saya bertanya kepada atasan saya apakah ini berarti saya harus bekerja di brigade mobil, dan jawabannya adalah ‘ya’,” tulis Strelchenko di akunnya. Halaman Facebook minggu lalu, menambahkan bahwa pekerjaan semacam ini tidak diatur dalam kontraknya atau dokumen lainnya. Dia mengajukan dua keluhan resmi kepada administrasi klinik tentang hal itu, katanya.
Berdasarkan reformasi tersebut, klinik kota telah memperkenalkan sejumlah layanan berbayar, dan dokter berada di bawah instruksi untuk meyakinkan pasien mereka agar menggunakannya, kata Chatskaya. “Tetapi mengapa saya harus membujuk masyarakat untuk menggunakan layanan medis berbayar jika mereka memiliki asuransi kesehatan masyarakat yang mencakup semuanya?” dia berkata.
Lebih banyak pekerjaan, gaji yang sama
Beberapa media berspekulasi bahwa tujuan PHK yang diberlakukan di bawah reformasi adalah untuk memungkinkan pemerintah Moskow mencapai kenaikan rata-rata gaji dokter yang dijanjikan oleh Vladimir Putin tak lama setelah ia kembali menjabat presiden pada tahun 2012. Putin mengatakan dokter harus dibayar setidaknya dua kali gaji rata-rata di wilayah tersebut, yang dikatakan sekitar 56.000 rubel ($1.000) di Moskow tahun lalu.
Namun para dokter yang mogok tersebut mengatakan bahwa meskipun ada PHK dan diberlakukannya layanan berbayar, penghasilan mereka masih jauh dari apa yang dijanjikan presiden.
“Kami sering mendengar pejabat mengatakan bahwa rata-rata gaji dokter adalah 80.000-120.000 rubel ($1.428 – $2.142 per bulan). Namun di Pusat Diagnostik No. 5, misalnya, kami belum pernah melihat gaji sebesar itu sejak tahun 2013,” kata Anna Zemlyanukhina. , seorang dokter di pusat diagnostik di Moskow utara yang juga berpartisipasi dalam pemogokan tersebut, menulis di halaman Facebook-nya minggu lalu.
Menurutnya, gaji rata-rata dokter di pusat kota Moskow saat ini sekitar 40.000 rubel ($714).
Tidak ada alasan untuk mengeluh
Pejabat kota mengatakan tidak ada alasan bagi para dokter untuk merasa tidak puas atau mogok.
Tak lama setelah pemogokan dimulai, kepala Departemen Kesehatan Moskow, Alexei Khripun, menyebutnya sebagai “provokasi politik” dan menyatakan bahwa komunitas medis Moskow secara keseluruhan tidak mendukungnya. Pechatnikov, wakil walikota untuk pembangunan sosial, setuju dengan dia dan mengatakan hanya dua dokter yang berpartisipasi dalam pemogokan tersebut.
Permintaan komentar resmi yang dikirim oleh The Moscow Times ke departemen layanan kesehatan kota belum dijawab pada saat berita ini dimuat.
Lyudmila Stebenkova, ketua komite layanan kesehatan Duma Kota Moskow, mengatakan kepada The Moscow Times pekan lalu bahwa situasi di klinik kota sebenarnya telah membaik dalam banyak hal, dan tidak ada alasan bagi para dokter untuk mengeluh.
“Kami benar-benar mengubah cara fungsi klinik kota,” kata Stebenkova, wakil partai berkuasa Rusia Bersatu. “Saat ini, klinik bekerja sesuai dengan kebutuhan pasien. Mereka yang ingin bekerja dengan cara berbeda mungkin sebaiknya mempertimbangkan untuk mencari pekerjaan di institusi swasta,” tambahnya.
Mengenai topik keluhan yang paling umum – kunjungan pasien dibatasi 12-15 menit – Stebenkova mengatakan bahwa ini bukan batasan, tetapi hanya kesenjangan antara janji temu di IMIAS, dan mengatakan bahwa terserah dokter berapa lama waktu yang dibutuhkan. mereka menghabiskan waktu bersama pasien.
“Tentu saja jika dokter memutuskan untuk menghabiskan waktu 30 menit dengan pasien, janji temu berikutnya harus menunggu,” katanya.
Namun, belum jelas bagaimana seorang dokter dapat menemui semua pasien yang telah membuat janji berdasarkan usulannya.
Tekanan dari Atas
Ketika pemogokan dimulai di Moskow pada bulan Maret, sekitar 20 dokter dari berbagai klinik kota mendukungnya, kata Chatskaya. 30 orang lainnya segera bergabung dengan mereka – tetapi tidak lama, keluhnya.
“Segera setelah kami mengumumkan pemogokan dan menyerahkan surat resmi berisi tuntutan kami (kepada pihak berwenang), administrator klinik kami mulai menekan kami untuk menyerah,” kata dokter tersebut.
Kepala dokter di klinik tersebut berbicara dengan para pemogok dan mencoba menakut-nakuti mereka atau bahkan menyuap mereka, dan dalam beberapa kasus mereka berhasil, keluh Chatskaya.
Pada awal Juli, hanya ada 15 dokter yang mogok, namun ketua serikat pekerja memperkirakan jumlah tersebut akan bertambah pada musim gugur ketika orang-orang kembali dari liburan.
Keluhan kepada pengelola klinik, kata dokter, tidak menghasilkan apa-apa. Yang terburuk, dokter disalahkan atas masalah yang mereka keluhkan atau menghadapi pembalasan.
Dua minggu lalu, The Moscow Times melaporkan kasus seorang ahli bedah gigi muda, Ivan Stepanov, yang dipukuli oleh kepala kliniknya dan wakilnya karena mengajukan keluhan kepada Walikota Moskow Sergei Sobyanin tentang pembatasan kunjungan pasien hingga 15 menit. Dia dibawa ke rumah sakit dengan dugaan gegar otak dan beberapa luka, hanya untuk segera dipulangkan, meskipun ada protes dari dokter serikat pekerja lain yang hadir.
Kasus Stepanov awalnya tampak tidak ada harapan lagi: pejabat dari Departemen Kesehatan Moskow menyatakan bahwa dialah yang memulai perlawanan dan menyerang dokter kepala dan wakilnya. Namun 60 rekannya di klinik membela dia dan menandatangani petisi melawan kepala dokter, dan dia diskors dari pekerjaannya sambil menunggu penyelidikan. Namun, belum jelas apakah keluhan awalnya akan membuahkan hasil.
Kemenangan kecil
Chatskaya juga mengatakan dia dianiaya karena mengeluhkan kondisinya. Dia mengatakan dia mengirimkan keluhan ke Roszdravnadzor, pengawas layanan kesehatan negara bagian, tentang fakta bahwa dia tidak dapat merujuk salah satu pasien hamilnya untuk menjalani USG karena semua janji temu untuk dua minggu ke depan sudah dipesan.
Pada pertengahan Juni, pejabat Roszdravnadzor membalas surat tersebut – dan Chatskaya terkejut saat mengetahui bahwa penyelidikan telah dilakukan terhadapnya karena diduga melanggar peraturan dan tidak memberi tahu pasiennya yang sedang hamil mengenai opsi apa pun yang didanai negara.
“Saya dipanggil ke pertemuan dengan Roszdravnadzor, di mana mereka memberi tahu saya bahwa penyelidikan atas situasi tersebut telah selesai dan memutuskan bahwa sayalah yang harus disalahkan,” tulisnya di halaman Facebook-nya setelah pertemuan tersebut. “Saya ingin tahu penyelidikan seperti apa yang mereka lakukan karena mereka tidak berbicara dengan saya atau pasien saya,” tulisnya.
Chatskaya mengatakan kepada The Moscow Times bahwa dia menolak menerima tuduhan tersebut dan menuntut agar pejabat Roszdravnadzor setidaknya menanyai pasiennya.
Dua minggu kemudian, pada tanggal 2 Juli, dokter tersebut dibebaskan sepenuhnya dari tuduhan pada pertemuan lain dengan pengawas.
“Saya pikir perhatian media lah yang melakukan trik ini,” kata Chatskaya kepada The Moscow Times setelah pertemuan tersebut. “Mereka sangat sopan dan ramah, mendengarkan argumen saya dan cerita pasien saya dan membiarkan saya pergi serta membatalkan semua tuduhan,” katanya.
Namun masalah aslinya – tidak cukupnya spesialis USG di klinik untuk menampung semua pasien – tidak kunjung hilang, tambahnya, meskipun klinik mempekerjakan satu spesialis USG setelah dia mengajukan keluhannya dan prosedur untuk merujuk pasien melalui IMIAS secara teknis menjadi lebih sederhana.
Perang mungkin sedang berlangsung, namun pertempuran kecil yang dimenangkan oleh Chatskaya dan Stepanov memberikan harapan bagi para pemogok bahwa kemenangan – dalam bentuk perubahan pada sistem – pada akhirnya mungkin terjadi.
“Saya yakin pemogokan kami pada akhirnya akan membantu mengubah keadaan. Kami harus terus melakukannya,” kata Strelchenko kepada The Moscow Times.
“Tentu saja kami berharap menang,” Chatskaya menyetujui. “Tetapi ini bukanlah kemenangan yang mudah – perlu waktu untuk mengubah semua masalah ini,” katanya.