Dengan menyusutnya layanan kesehatan gratis dengan cepat, semakin banyak orang Rusia yang mengajukan pertanyaan seperti “Sekarang bagaimana?” “Bagaimana kita akan menerima layanan kesehatan sekarang?” dan “Apa tujuan penutupan massal fasilitas layanan kesehatan dan PHK staf medis?”
Terlepas dari semua teori konspirasi, kita tidak punya pilihan selain mempertimbangkan fakta objektif – layanan kesehatan di Rusia sangat mahal.
Rusia memiliki lebih banyak dokter profesional, jumlah tempat tidur, dan hari rawat inap per seribu orang dibandingkan dengan banyak negara maju. Inilah alasan mengapa gaji dokter di Rusia sangat rendah dibandingkan dengan gaji di luar negeri, dan oleh karena itu ketidakmampuan pemerintah untuk membiayai infrastruktur yang biasanya rumit pada saat krisis.
Hal ini terjadi pada tahun 1990an, ketika gaji dokter turun hingga beberapa puluh dolar sebulan dan peralatan di institusi layanan kesehatan sudah tidak ada lagi sejak tahun 1980an.
Dalam skala besar, hal ini juga terjadi sekarang. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa saat ini pemerintah memilih untuk tidak menghentikan upayanya di bidang layanan kesehatan dengan berpura-pura bahwa dokter tidak memerlukan gaji yang layak untuk memberikan layanan medis berkualitas tinggi, dan sebaliknya memilih langkah tegas menuju reformasi layanan kesehatan.
Singkatnya, inti dari reformasi ini adalah bahwa tujuan layanan kesehatan rawat jalan adalah untuk membantu menghindari pasien dirawat di rumah sakit melalui tindakan pencegahan, metode diagnostik modern, dan pengobatan dini. Bila rawat inap tetap diperlukan, pengobatan yang diberikan harus diintensifkan. Oleh karena itu, hal ini akan menyebabkan pengurangan kebutuhan tempat tidur dan pengurangan staf secara besar-besaran.
Tentu saja, reformasi hampir tidak pernah disambut baik oleh masyarakat, apalagi reformasi layanan kesehatan yang tidak disukai. Namun, tampaknya kita semua harus menerima kenyataan bahwa layanan kesehatan di Rusia tidak akan pernah sama lagi.
Dan di sini kita menjawab pertanyaan awal: “Bagaimana kita akan menerima layanan kesehatan sekarang?” Jawabannya sederhana – kita harus membayarnya.
Tidak ada cara lain untuk melakukannya. Hanya ada sedikit negara di dunia yang layanan kesehatannya efektif dan gratis. Negara-negara tersebut termasuk Swedia, Swiss dan Inggris sampai batas tertentu, dan negara-negara lain dengan PDB per kapita yang besar.
Rusia, pada bagiannya, tidak dapat digambarkan seperti itu, dan kita yang menganggap kualitas layanan kesehatan lebih penting daripada biayanya harus memutuskan apa yang akan kita lakukan dalam menghadapi kenyataan baru ini.
Ada dua pilihan di sini. Salah satunya adalah dengan terus mengutuk para reformis, menuduh mereka memiliki motif yang menipu dan mengungkapkan sentimen nostalgia terhadap sistem layanan kesehatan Soviet (yang dihindari oleh sebagian besar orang dengan segala cara, lebih memilih dokter gigi swasta dan berusaha sekuat tenaga untuk ‘mendapatkan janji temu dengan dokter spesialis yang dibutuhkan). , atau ada pilihan kedua, yaitu mencari cara untuk mengatur “layanan kesehatan berbayar” untuk diri kita sendiri.
Pilihan kedua jelas lebih efektif.
Kita tidak boleh fokus pada perdebatan tentang “Mana yang lebih baik – layanan kesehatan gratis atau berbayar?” Perdebatan itu tidak ada gunanya, karena tidak ada yang namanya “layanan kesehatan gratis”. Apa yang secara tradisional kita sebut sebagai pelayanan kesehatan “gratis” sebenarnya hanyalah jenis lain dari pelayanan kesehatan berbayar, hanya saja di sini bukan perorangan yang membayar, melainkan negara, yang dalam hal ini diwakili oleh dana asuransi kesehatan dan anggaran konstituen. entitas Federasi Rusia.
Sektor layanan kesehatan yang disebut “gratis” mempunyai banyak kelemahan. Dokter yang bertugas merawat kita adalah manusia sama seperti kita, dan begitu pendapatan mereka turun ke tingkat subsisten, mereka mulai mempertimbangkan untuk meninggalkan sektor publik dan memilih klinik swasta, karena di sanalah mereka lebih banyak bekerja. bisa mendapatkan Penyedia layanan kesehatan berbayar juga mampu membeli peralatan medis baru.
Tidak masuk akal untuk mengatakan bahwa layanan kesehatan berbayar tidak mempunyai masalah apa pun, namun layanan kesehatan berbayar mempunyai sumber daya yang cukup untuk menyediakan layanan medis modern dan berkualitas tinggi, sementara layanan kesehatan masyarakat mengalami krisis sumber daya yang semakin besar.
Layanan kesehatan berbayar bukanlah obat mujarab, namun tentu saja lebih efektif, karena layanan ini menggambarkan hubungan hukum perdata antara pasien dan institusi layanan kesehatan yang secara tegas ditentukan dalam kontrak asuransi, serta tanggung jawab masing-masing pihak dalam kontrak.
Pasien selalu tahu apa yang dia bayar, sedangkan klinik bertanggung jawab secara hukum dan finansial jika terjadi ketidakmampuan staf atau kualitas layanan yang buruk. Klinik atau rumah sakit swasta biasanya menghargai reputasinya dan berusaha kehilangan pelanggan. Hal yang sama tentu saja juga berlaku pada layanan kesehatan “gratis” secara teori, namun dalam praktiknya hal ini jarang terjadi.
Dan di sini timbul pertanyaan: bagaimana seharusnya layanan kesehatan berbayar tersebut berfungsi di Rusia?
Praktik global menawarkan jawaban tegas di sini – asuransi kesehatan, yang merupakan cara untuk а) mengatur penyediaan layanan medis dan b) memberikan perlindungan finansial terhadap semua risiko yang terkait dengan penerimaan perawatan medis.
Praktik yang ada adalah asuransi kesehatan sukarela non-iuran.
Namun, ada beberapa perusahaan yang tidak mampu memberikan jaminan kesehatan sukarela bagi stafnya. Resesi ekonomi memperburuk situasi ini, dan bahkan perusahaan yang sampai saat ini telah menyediakan jaminan VHI bagi pekerjanya, tidak akan mampu lagi membiayainya pada tahun 2015.
Dan di sinilah kita sampai pada titik dimana kita tidak bisa kembali lagi, ketika tiba waktunya bagi seorang karyawan untuk melangkah maju dan membagi beban Jaminan Sosial dengan majikannya.
Jika mereka menanggung beban ini sendirian, baik pemberi kerja maupun pekerja akan kesulitan untuk mendapatkan asuransi kesehatan penuh. Di Moskow, polis asuransi yang memberikan cakupan komprehensif akan menelan biaya sekitar 55.000 hingga 70.000 rubel (setidaknya), sementara kita harus mengalikan angka ini dengan jumlah karyawan untuk menghitung jumlah yang harus dikeluarkan oleh pemberi kerja. anggota keluarga mereka. Di perusahaan dengan sekitar 1.000 karyawan, jumlah ini bisa mencapai 55-70 juta rubel ($972.000 hingga $1,24 juta).
Selain itu, bagi karyawan, polis asuransi untuk diri mereka sendiri, pasangan yang menjadi tanggungan mereka, dan satu anak dapat berharga 165.000–210.000 rubel ($2.900–3.710), yang juga cukup mahal. Namun, dengan membagi jumlah ini, mereka akan lebih mudah untuk membelinya. Misalnya, jika seorang karyawan menanggung 30 persen biaya polis, yang berjumlah sekitar 50.000–65.000 rubel per tahun, biaya tersebut akan cukup terjangkau bagi rumah tangga mereka.
Hasilnya menyenangkan semua orang: karyawan dapat memilih skema asuransi yang dia inginkan, dan bukan skema yang dipilih atas nama mereka oleh departemen SDM perusahaan, dan masih hanya perlu membayar 30 persen dari biaya sebenarnya dari gajinya. kantong sendiri Pengusaha akan mempertahankan elemen kunci dalam beban tunjangan – asuransi kesehatan sukarela, sambil menjaga loyalitas staf.
Dan inilah jawaban atas pertanyaan pertama yang kami ajukan di awal artikel ini: “Sekarang bagaimana?” – semua akan baik-baik saja asalkan kita bertekad berpikir produktif dan bersatu mencari sumber pembiayaan kesehatan berbayar.
Mikhail Kopitayko adalah Wakil CEO Asuransi Standar Rusia dan pakar AEB.