Angka harapan hidup di Rusia telah tumbuh beberapa kali lebih lambat dibandingkan negara-negara lain di dunia selama 20 tahun terakhir, menurut penelitian yang dilakukan oleh Institute for Health Metrics and Evaluation yang berbasis di AS yang dirilis pekan lalu.
Selama periode 1990-2013, angka harapan hidup di Rusia hanya tumbuh sebesar 1,8 tahun, sedangkan angka rata-rata global meningkat sebesar 6,2 tahun, mendorong Rusia keluar dari 100 negara teratas dengan angka harapan hidup tertinggi dan menempatkannya pada posisi ke-108 – di antara Irak dan Korea Utara.
Situasi ini kemungkinan besar akan memburuk di tahun-tahun mendatang, kata para ahli. Krisis ekonomi, pendapatan yang lebih rendah dan memburuknya kualitas hidup di suatu negara pada akhirnya akan berdampak pada kesehatan dan harapan hidup secara keseluruhan.
Meskipun ada yang menyalahkan sistem layanan kesehatan yang buruk dan kelalaian orang Rusia terhadap kesehatan dan masa depan mereka, ada pula yang berpendapat bahwa ada berbagai macam faktor yang mempengaruhi proses ini, dan tidak ada penjelasan sederhana.
Namun apapun alasannya, situasi demografis telah mempengaruhi perekonomian negara, kata para ekonom, dan sebaliknya, menjadikannya lingkaran setan.
Angka Objektif
Penelitian yang diterbitkan dalam jurnal medis The Lancet pada hari Rabu ini optimistis mengenai masa depan populasi dunia. “Kesehatan global membaik,” kesimpulannya, merangkum temuannya. Penelitian tersebut dilakukan berdasarkan Global Burden of Disease Study 2013 yang dilakukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Ini mencakup masalah harapan hidup dan kesehatan dari 188 negara.
Ada alasan untuk optimis – rata-rata harapan hidup global saat lahir meningkat sebesar 6,2 tahun dari 65,3 tahun pada tahun 1990 menjadi 71,5 tahun pada tahun 2013. Harapan hidup sehat global saat lahir, yang mewakili jumlah tahun rata-rata orang hidup tanpa jatuh sakit, juga meningkat — sebesar 5,4 tahun dari 56,9 tahun pada tahun 1990 menjadi 62,3 tahun pada tahun 2013.
Namun di Rusia jumlahnya jauh lebih kecil. Angka harapan hidup pada tahun 1990 sebenarnya lebih tinggi dibandingkan angka harapan hidup global, yaitu 69,4 tahun dibandingkan dengan 65,3 tahun. Pada tahun 2013, angka harapan hidup di Rusia tumbuh sebesar 1,8 tahun menjadi 71,2 tahun, hampir sama dengan angka harapan hidup global yang sebesar 71,5 tahun karena pertumbuhan sebesar 6,2 tahun.
Trennya tetap sama dalam hal harapan hidup sehat. Di Rusia tumbuh sebesar 1,6 tahun – dari 61,1 tahun pada tahun 1990 menjadi 62,7 tahun pada tahun 2013, sedangkan indikator global meningkat sebesar 5,4 tahun – dari 56,9 tahun pada tahun 1990 menjadi 62,3 tahun pada tahun 2013.
Terdapat kesenjangan yang signifikan antara angka harapan hidup umum pria dan wanita Rusia dengan angka harapan hidup sehat. Pada tahun 2013, laki-laki hidup rata-rata 65,7 tahun, dan hanya 58,9 tahun yang dihabiskan dalam keadaan sehat. Wanita hidup selama 76,7 tahun, dan hanya 66,6 tahun yang dihabiskan dalam keadaan sehat.
Tidak ada penjelasan sederhana
Tidak ada penjelasan sederhana untuk proses ini, kata Vasily Vlasov, seorang profesor di Pusat Kebijakan Perawatan Kesehatan Sekolah Tinggi Ekonomi, yang berkontribusi dalam penelitian ini.
“(Harapan hidup di Rusia) mulai menurun pada awal tahun 1960an, dan pada dasarnya terus menurun sejak saat itu. Pada akhir tahun 1980an, angka tersebut mulai berfluktuasi – meningkat dan menurun. Periode kenaikan terakhir berlangsung sekitar delapan tahun, hingga tahun lalu mencapai puncaknya,” tambahnya.
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi angka harapan hidup, kata Vlasov, namun bukan berarti perubahan tersebut dapat dengan mudah dijelaskan oleh faktor tersebut. “Ilmuwan yang serius tidak mempunyai penjelasan yang baik mengenai hal ini. Ini agak misteri,” tambahnya.
Namun, perekonomian yang buruk, katanya, adalah salah satu faktor tersebut – dan juga reformasi layanan kesehatan terbaru. “Biaya perawatan kesehatan sangat berkurang,” dan pemerintah tidak mempunyai uang untuk membeli peralatan medis yang diperlukan, sehingga berdampak pada kesehatan masyarakat, kata Vlasov. “Ini dapat berkontribusi pada peningkatan angka kematian. Ketika masyarakat tidak punya cukup uang, ada banyak alasan mengapa angka kematian meningkat,” tambahnya.
“Terkadang kualitas hidup yang lebih rendah mendorong orang melakukan hal-hal seperti mencuri kabel sepanjang 200 meter di rel kereta api – hal ini dapat menyebabkan kecelakaan kereta api dan berkontribusi pada angka kematian,” tambah profesor tersebut. “Tetapi ketika menghitung angka harapan hidup, ada lebih dari sekedar contoh sederhana ini,” katanya.
Penyakit jantung adalah penyebab kematian nomor satu di Rusia, kata Vlasov, dan akan terus terjadi selama bertahun-tahun yang akan datang. Ia menyebut merokok sebagai faktor risiko utama yang terkait dengan penyakit jantung, yang seringkali menjadi kebiasaan buruk umum di tengah kondisi perekonomian yang sulit.
“Ketika hidup menjadi lebih sulit, orang menjadi gugup dan mulai merokok, tidak memikirkan dampak buruknya terhadap kesehatan mereka,” dan merokok sering kali menyebabkan penyakit jantung, kata pakar tersebut.
Pertanyaan tentang motivasi
Meski terdengar mengejutkan, lambatnya pertumbuhan dan penurunan angka harapan hidup mungkin disebabkan oleh kurangnya motivasi di kalangan lansia untuk hidup lebih lama, kata Olga Isupova, dosen senior di Institut Demografi Sekolah Tinggi Ekonomi.
Bukan berarti seseorang ingin bunuh diri, katanya, tapi mereka kurang peduli terhadap kesehatannya. “Khususnya laki-laki – ketika mereka beranjak dewasa, mereka tidak melihat peran mereka dalam masyarakat. Begitu mereka berhenti dari pekerjaannya dan menjadi pensiunan, mereka tidak tahu apa yang harus dilakukan dengan hidup mereka,” sementara perempuan setidaknya bisa menikmati menjadi nenek, katanya kepada The Moscow Times dalam sebuah wawancara telepon.
Secara umum, orang-orang Rusia tidak peduli dengan kesehatan mereka, dan salah satu masalah terkait adalah minuman keras. Orang-orang mengonsumsi alkohol dalam jumlah yang tidak sehat, dan hal ini berdampak besar pada kesehatan mereka, jelas Isupova.
Selain itu, orang Rusia tidak terbiasa membuat perencanaan ke depan dan memikirkan kehidupan masa depan mereka, mereka lebih suka hidup di sini dan saat ini. “Kehidupan di Rusia tidak dapat diprediksi – dan seringkali orang tidak melihat ada gunanya merencanakan masa depan mereka,” katanya.
Secara umum, populasi negara ini semakin tua, namun hal ini merupakan tren obyektif di seluruh dunia, kata Isupova, yang berarti semakin banyak orang lanjut usia. Dengan menurunnya kualitas layanan kesehatan, menjadi tua di Rusia bukanlah sebuah tawaran yang menarik, tambahnya.
Ini menjadi lebih buruk
Situasinya kemungkinan akan menjadi lebih buruk, kata Vlasov dan Isupova. “Pertumbuhan harapan hidup akan terus melambat, atau justru akan mulai menurun,” kata Isupova.
“Angka kematian meningkat tahun ini. Belum ada yang tahu seberapa tinggi dan berapa lama. Saya dengan hati-hati menyatakan bahwa ini adalah awal dari putaran pertumbuhan angka kematian lainnya,” kata Vlasov.
Setiap kemerosotan demografi berdampak langsung terhadap perekonomian, dan dampaknya sudah terlihat, jelas Svetlana Gerasimova, direktur Pusat Tanggung Jawab Perusahaan dan Sosial MIRBIS Moscow International Higher Business School.
Saat ini, universitas menampung mahasiswa lebih sedikit dari kemampuan mereka. Hal ini merupakan akibat dari jebakan demografi pada tahun 1990an, katanya kepada The Moscow Times dalam sebuah wawancara telepon. “Itu berarti akan ada lebih sedikit orang yang mengisi lowongan, lebih sedikit orang yang akan bekerja,” kata ekonom tersebut pada hari Jumat.
“Perempuan yang mempunyai anak juga akan lebih sedikit, oleh karena itu anak-anak mereka akan memiliki lebih sedikit anak, dan seterusnya,” tambah Gerasimova.
Dengan banyaknya perempuan yang lahir sekitar 70 tahun yang lalu pada era baby boom pascaperang yang semakin menua dan akhirnya meninggal, serta perempuan muda yang tidak terburu-buru untuk melahirkan, negara ini tampaknya akan memasuki demografi lain di tahun-tahun mendatang. .
Hubungi penulis di d.litvinova@imedia.ru